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비급여내역

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기준일 | 2019년 3월

비급여수가항목
처방코드 수 가 명 청구코드 단가
병실료 VA011 상급병실료(1인실) ABX10 100,000
VA012 상급병실료(2인실) ABX10-2 60,000
내시경 E7611-SM (수면)위장내시경관리료 XXXXX 45,000
E7612-SM (수면)위장+대장 내시경관리료 XXXXX 60,000
E7660-SM (수면)대장내시경관리료 XXXXX 50,000
E7660-SMA 검진용(수면)대장내시경관리료 XXXXX 50,000
PE7611-SM 검진용(수면)위장내시경관리료 XXXXX 45,000
초음파 60063 초음파검사(심장 도플러)-병원 60063 120,000
M15 초음파-Whole Abdomen 60033 80,000
M3 초음파(척추) M3 50,000
M4 초음파 M4 30,000
SONOA2 초음파-Upper Abdomen 60033 80,000
SONOECHO 심장초음파 60063 120,000
SONOED1 초음파-Carotid Doppler 60073 100,000
SONOFA 초음파-Forearm (Rt) 60043 30,000
EB4150000 초음파-Neck SONONE 80,000
SONOSH 초음파-Shoulder (Rt) 60043 38,560
EB4140000 초음파-Thyroid(갑상선) SONOT 70,000
SONOZ 초음파-기타부위 60043 80,000
MRI HE101 Brain MRI(일반) [영상의학과전문의판독] HE101 340,000
HE103 Face MRI(일반) [영상의학과전문의판독] HE103 340,000
HE1090000 C-Spine MRI(일반) [영상의학과전문의판독] HE109 340,000
HE110 T-Spine MRI(일반) [영상의학과전문의판독] HE110 340,000
HE1110000 L-Spine MRI(일반) [영상의학과전문의판독] HE111 340,000
HE115 Shoulder Joint MRI(일반) [영상의학과전문의판독] HE115 340,000
HE116 Elbow Joint MRI(일반) [영상의학과전문의판독] HE116 340,000
HE116 Elbow Joint MRI(일반) [영상의학과전문의판독] HE116 340,000
HE117 Wrist Joint MRI(일반) [영상의학과전문의판독] HE117 340,000
HE117 Wrist Joint MRI(일반) [영상의학과전문의판독] HE117 340,000
HE118 Hip Joint MRI(일반) [영상의학과전문의판독] HE118 340,000
HE120 Knee Joint MRI(일반) [만8세미만 영상의학과전문의판독] HE120 340,000
HE121 Ankle Joint MRI(일반) [영상의학과전문의판독] HE121 340,000
HE122 Upper Extremity MRI(일반) [영상의학과전문의판독] HE122 340,000
HE123 Lower Extremity MRI(일반) [영상의학과전문의판독] HE123 340,000
HE128 Pelvis MRI(일반) [영상의학과전문의판독] HE128 340,000
HE135 Brain MRA(일반) [영상의학과전문의판독] HE135 340,000
MRIA Brain MRI+MRA XXXXX 680,000
MRID Brain MRI+Difusion XXXXX 440,000
MRIFAT MRI T2 Fat Supression(비급여) XXXXX 100,000
MRISAG1 MRI T2 Sagital /Axial(비급여) XXXXX 190,000
MRISAG1-2 C-MRI T1 Sagital /Axial(Enhance) XXXXX 190,000
MRISAG1-3 L-MRI T1 Sagital /Axial(Enhance) XXXXX 190,000
MRISAG1-5 T-MRI T2 Sagital /Axial(비급여) XXXXX 190,000
체온열 M1-1 체열진단(DITI)-10만원 VB013 100,000
EZ7760001 체온열검사(전신) M1-1 100,000
EZ7760002 체온열검사(부분) M1-4 50,000
물리치료 M7 도수치료 운동(MET or Sling) MX122 10,000
M77 도수치료 운동(3D Balance) MX122 20,000
M64 도수탈부하치료 MX122 20,000
MX1220000 이학요법료/도수치료 M6 40,000
치료및처치재료 5500 신경성형술-170 99999 1,700,000
5900 경피적 추간공 확장술+신경성형술 99999 1,800,000
스타킹 고탄력 스타킹 XXXXX 50,000
SPLINTAL 알루미늄 splint XXXXX 10,000
1842 목발 20330 20,000
BC0101BU 0.5 RAFUGEN DBM GEL BC0101BU 750,000
BC0101BU-0.5 RAFUGEN DBM GEL BC0101BU 500,000
BC0107ED EDENFUSE BC0107ED 650,000
BC4101HK ART-BEND PINS BC4101HK 400,000
BM5301TJ 콜라폼A(COLLAFORM A) BM5301TJ 250,000
BM5302VT "젠타큐(GENTA Q), 콜라폼(COLLAFORM), 콜라실드 더블액션" BM5302VT 350,000
C10 벨포 C10 15,000
C121 스템플러(2만원) C12-1 20,000
C4 토마스칼라(목) 타24나 15,000
C5 팔목, 발목, 무릎 보호대 C5 15,000
C6 복대 C6 15,000
C71 석고신발(슈즈) VM070 15,000
C8 (팔걸이(VM060) VM061 8,000
HNP 수술포-(무균수술포) XXXXX 100,000
SZ0840000 충격파(ESWT) M5 20,000
MEDFORM 메디폼2-5mm XXXX 9,000
MEDPROTECT 메디프로텍 xxxx 2,000
OPHNPC 수핵성형술(비급여재료대)경추 SZ083 2,700,000
XBA8-L 쇄골밴드(8-Bandage : 대) 99999 15,000
듀오덤 듀오덤 XXXX1 5,000
리젠실 REGENSEAL(리젠실) BM2601QQ 400,000
CZ3940000 인플루엔자 A·B 바이러스항원검사[현장검사] CZ394 25,000
H1 환자복-상의 XXXXX 10,000
H2 환자복-하의 XXXXX 8,000
BZ1710000 AFP검사 D2420020 10,350
주사 M14 증식치료(척추부위) MY143 20,000
M19 증식치료(사지관절부위) MY142 10,000
ZKK040 비급여영양제수기료 XXXXX 5,000
1625 비엠히루니다제주(히알우로니다제) 654801740 50,000
20ALB100 에스케이알부민20%주100밀리리터(사람혈청알부민) 644701490 130,000
7015 조스타박스주(대상포진생바이러스백신) 655500900 190,000
8000 보툴렉스주200단위(수출용)(수출명:리제녹스주200단위,젠톡스주200단위) 694100020 100,000
9056 아박심160U 성인용주(A형간염백신) 665900180 70,000
9213 비타디본주(콜레칼시페롤) XXXXX 25,000
9235 아큐판주사액(염산네포팜) 659900340 10,000
9249 유박스비주(B형간염백신,유전자재조합)(수출명:리콤박스주,헤파티박스주,RecombinantHepatitisBVaccine,엘지유박스비주) 668900920 15,000
9292 박타프리필드시린지1ml(A형간염백신) 655501740 70,000
9341 프리베나13주(폐렴구균 씨알엠(CRM197) 단백접합백신) 646500900 150,000
ADA 아다셀주(tdap) 665900110 50,000
BICOMH 삐콤헥사주(수출명:에너비트주) 642100710 1,000
DEKAMIN 데카민주/비급여 645101170 50,000
J3 징크린주(타나민)/비급여 662501520 16,000
J4 독감&신종플루(4가백신) 644702990 35,000
J5 멀티비타민 XXXXX 22,500
J8 히루안/비급여 XXXXX 20,000
MULPX 멀티플렉스주550ml 6451038508 70,000
PRO 프로디악스-23(폐렴구균백신) 655500610 40,000
TD 에스케이티디백신주(프리필드시린지)(성인용흡착파상풍및디프테리아혼합톡소이드) 644701660 30,000
TD1 에스케이티디백신주(비급여) 644701660 50,000
TETABULRIN 테타불린주사(항파상풍사람면역글로불린) 644702180 35,000
에페드린 제일에페드린염산염주사액4% A04900021 5,000
이팍살(성인) 이팍살베르나프리필드시린지주(흡착A형간염-비로좀백신) 655800160 70,000
헤파박스 헤파박스-진티에프주[비형간염백신(유전자재조합)치메로살프리](수출명:박세푸르비) 655800150 15,000
LA322 경막외신경차단술-일회성차단(요추 및 천추) LA322 31,550
OTR 옵티레이320주사(이오버솔) 658600880 20,000
BC0101BU RAFUGEN DBM GEL 3cc BC0101BU 2,000,000
J7 증식치료(통증치료) XXXXX 20,000
메디프로텍1 메디프로텍1 BM5014AX 3,000
220 메디프로텍 xxxx 2,000
1634 아이오반 xxxx 5,000
3M 하이누플라스터(10*10) BM5101UP 1,000
3M 하이누플라스터(10*10) BM5101UP 3,000
3M-1 하이누플라스터(15*10) BM5101UP 2,000
753 드레인(실라스틱) xxxx 7,500
9266 메디클로 99999 500,000
M13 증식치료 -복합1부위 XXXXX 80,000
9815 옵티마크주플라스틱시린지(가도베르세타미드) 626000190 30,000
3Z5201504 TD 파상풍 및 디프테리아 9789 35,000
재증명 70013 장해보상청구용 진단서-병원 70013 25,000
70063 요양급여신청서용 진단서-병원 70063 17,000
PDZ110004 CD복사 CD 10,000
P10040 건강진단서 XXXXX 30,000
PDZ090004 통원확인서-병명있음 ZJ1-1 3,000
PDZ090002 입원확인서-병명있음 ZJ1 3,000
PDZ090007 확인서(진료비확인서) ZJ1-2 3,000
W6 의무기록 XXXXX 1,000
ZACOPY 진단서,소견서 복사 XXXXX 1,000
PDZ160000 제증명서 사본 ZJCOPY 1,000
PDZ010000 일반진단서(일반) ZJ 10,000
PDZ080000 병사용진단서 ZJB 20,000
ZJCOPY 진단서,소견서 복사 XXXXX 1,000
PDZ030000 사망진단서 ZJD1 10,000
ZJD1COPY 시체,사망진단서 복사 XXXXX 1,000
PDE010001 영문진단서 ZJE 20,000
PDZ070003 장애진단서(후유장애) ZJJH 100,000
PDZ070001 장애진단서(일반장애) ZJK 15,000
PDZ100000 국민연금 장해진단서 ZJK2 15,000
ZJS2 상해진단서(2주미만) XXXXX 80,000
PDZ020001 상해진단서(3주미만) ZJS2 100,000
PDZ020002 상해진단서(3주이상) ZJS3 150,000
ZW 근로능력평가진단서 XXXXX 15,000
ME601 보호자식(밥) XXXXX 5,540
PDZ010003 공무원채용검진 P10050 40,000
PDZ010001 건강진단서 P10040 20,000
PDZ010004 개인채용검진 P40055-1 30,000
PDZ140002 향후진료비추정서(천만원이상) ZC1 100,000
PDZ140001 향후진료비추정서(천만원 미만) ZC5 50,000
세부내역서 1,000
식대 보호자식(밥) 5,540